| Nome |
|
|
Cognome |
|
| Telefono |
|
|
e-mail |
|
| Via |
|
|
Città |
|
| Cap |
|
|
Stato |
|
|
Contributo volontario pari a € |
|
Desidero diventare socio SOSTENITORE 50 € |
|
Desidero diventare socio FONDATORE 100 € |
|
Pagherò mediante assegno intestato a GIMIAN Society ONLUS |
|
Pagherò in contanti |
|
Pagherò mediante bonifico bancario Pop Sondrio IT05 T056 9601 6000 0000 1196 X65 |
|
Autorizzo GIMIAN Society ONLUS ad usufruire dei dati fin qui riportati in rispetto della legge 675/96 sulla privacy. |
|
|
|
|
|